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编号:96335
第三节 影象学检查
http://www.100md.com 《神经病学》
影象学检查,(ImaGInGEXamInaTIon),一、神经放射线检查,二、磁共振(MRI)成像,三、脑超声波检查,四、放射性核素检查
第三节 影象学检查 (imaging examination) 一、神经放射线检查 放射线检查是利用X线穿透人体时,由于人体组织有厚度和密度之差,故被吸收的程度不同,从而使人体内部结构在荧光屏或X光片上显示影象,以了解人体各结构的解剖与病理变化,达到诊断的目的。其在神经科的应用有下列几种: (一)头颅平片:可观察颅骨的大小、形状、厚度、密度以及各种结构变化,如骨缝分离、脑回压迹、颅骨骨折、缺损和破坏,骨质疏松和骨质增生等,这些都有助于颅脑疾病的诊断。除常规拍摄正位(前后位)和侧位外。还可根据临床特殊需要拍摄特殊位置。如:①颏顶位:即颅底位,可观察颅底尤其颅中凹如卵园孔、棘孔、破裂孔等结构。②额枕位:即汤氏(Towne)位,观察后颅凹、内听道、岩骨锥部、枕大孔和枕骨等处。③眼眶位:即柯氏(Caldwe)位,观察眼眶、蝶骨大小翼和眶上裂。④53°后前斜位:即视神经孔位,观察视神经孔、前床突、眶顶和后组筛窦。⑤45°后前斜位:即斯氏(Stenvers)位,观察内听道、岩骨锥部、乳突和内耳。⑥蝶骨局部位:观察蝶鞍情况。 (二)脊椎平片:脊髓和椎骨的病变,常能反映在脊椎骨质结构上,因此脊椎平片是基本检查方法之一。常规检查摄取正侧位片,以了解脊椎生理曲度,椎体有无畸形破坏、骨折脱位、压缩变形和骨质增生,椎间隙有无变窄,椎弓根有无变化等。如要了解椎间孔是否扩大或破坏、狭窄、须摄左、右斜位片。 (三)脑室造影:颅骨钻孔后,用穿刺针向侧脑室注入过滤空气或碘苯脂、康锐(Couray)等对比剂,再行摄片,观察脑室系统有无扩大、变形、移位、充盈缺损等,以明确有无占性病变,目前多为CT和MRI所取代,已很少应用。 (四)脊髓造影:脊髓造影是经腰穿或小脑延髓池穿刺将水溶性或油性含碘造影剂注入蛛网膜下腔,在荧光屏上观察造影剂的形态和充盈活动情况,可有助判断椎管内占位病变,蛛网膜粘连以及脊髓血客畸形等;对占位性病变尚呆根据阻塞端的部位及其形态 ......

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