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编号:11765866
硝苯地平Nifedipine
http://www.100md.com 《常用心血管药物使用手册》
     [药理]

    药效学

    本品为一仲钙离子内流阻滞剂或慢通道阻滞剂,阻滞钙离子经过心肌或平滑肌细胞膜面的通道而进入细胞内,由此引起周身血管,包括冠状动脉(正常供血区或缺血区)的血管张力减低而扩张,因而可以降低血压,增加冠状动脉血供。并能抑制自发或麦角新碱所引起的冠状动脉痉挛。另一方面能抑制心肌收缩,使心肌作工减低,耗氧量减少,缓解心绞痛。治疗用量时对窦房结与房室结功能影响小。给本品后血压下降时可有反射性心率加速。心功能正常者给药后心脏指数略增,左心室喷血分数(LVEF)、左室舒张期末压(LVEDP) 及左室舒张期末容积(LVEDV)不变; 心功能不良者则给药后LVEF 略增而左室充盈压减低。

    药动学

    口服胃肠道吸收良好, 达90%左右,舌下含服吸收也快。蛋白结合率约90%, 口服30分钟血药浓度达高峰, 舌下或嚼碎服达峰时间提前。在10~30mg剂量范围内随剂量而增高, 但不受剂型与给药途径的影响。口服15分钟起效, 1~2小时作用达高峰, 作用持续4~8小时; 舌下给药2~3分钟起效, 20分钟达高峰。半衰期呈双相,半衰期α2.5~3小时, 半衰期β为5小时,半衰期受剂量影响。在肝脏代谢,产生无活性代谢产物, 80%以肾排出, 20%随粪便排出。

    [药理作用] 本品为二氢吡啶类钙拮抗药。该类药物主要抑制心肌及血管平滑肌细胞膜钙贮存部位的贮钙能力或与钙结合的能力,使细胞膜动作电位2相时钙离子经慢通道内流进入肌细胞的量减少,因而导致心肌及血管平滑肌细胞内缺钙,不能有效收缩,表现为心肌收缩力减弱、耗氧量减少、心率减慢、血管平滑肌松弛、外周小动脉扩张、周围阻力降低、血压下降及冠状动脉扩张,缓解冠状动脉痉挛,增加冠脉流量及心肌供氧量。本品对血管平滑肌具一定选择性,对心脏的直接负性变时性作用较弱,故全身给药时不引起心率减慢,而表现为心率反射性增加。

    药动学

    本品口服吸收良好,吸收率大于70%,达峰时间为1~2h,血浆蛋白结合率为90%,大多经肝脏代谢后由肾脏排出 ......

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