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皮肤病和传染病问答.pdf
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    参见附件(369kb)。

    前 言

    近几年,改革开放的春风给我国的医疗卫生事业带来勃勃生机,以提高

    临床疗效为宗旨,防病治病为目的的医学各专业学科(专病)得到了长足的

    发展。为了进一步提高医疗质量,同时满足当前人们对医药、保健、防病、治病,康复等方面知识的迫切要求,郑州市卫生局组织了几十位著名医学专

    家编写完成了《投医问药》系列丛书,约160 多万字,共8 个分册。它包括

    有内科各系统疾病、外科各系统疾病、妇科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉

    科、口腔科、肿瘤、骨伤、烧伤、整形、美容、传染病、性病等专科专病的

    中西医药知识。

    本书在编写过程中,以普及为原则,注重用通俗易懂的语言向病人及其

    家属解释他们经常提出的和最为关心的问题,因此,本书在深度、广度、层

    次、格调等方面都做了大量的工作。这部丛书既有“下里巴人”之貌,又有

    “阳春白雪”之涵,为雅俗共赏之读物。它的问世,希望能对广大的读者有

    所裨益,为我国的医疗卫生事业尽我们的微薄之力。

    本书在编写过程中,得到了有关方面的关怀及人民卫生出版社的支持,在此谨致谢意。由于我们水平有限,时间仓促,难免挂一漏万,书中不妥之

    处,希读者批评指正。

    主 编

    1996 年5 月皮夫病篇皮肤病常识

    皮肤病有何特点

    皮肤位于人体表面,是人体的第一道防线,具有十分重要的功能。人体

    的皮肤和其它的器官及组织一样,参与全身的机能活动,以维持机体和外界

    自然环境的对立统一,维护人体的健康。

    皮肤病的症状是认识和诊断皮肤病的一个很重要的依据,它分为自觉症

    状和他觉症状。自觉症状指病人主观感觉到的症状,它是多种多样的,与皮

    肤病的性质、严重程度及病人个体特异性有关。他觉症状即皮肤损害,指可

    以被人用视觉或触觉检查出来的皮肤、粘膜上所表现的病变。只要熟悉各种

    损害,再结合其它症状及检查结果,大多数皮肤病可以作出正确的诊断。

    皮肤病的治疗要根据疾病的病因及病期来选择不同的药物、不同的剂型

    或一些特殊治疗。如在急性渗出期只能选择溶液湿敷,无渗液的急性期可选

    用洗剂,亚急性期可选用乳剂,慢性期可选用酊剂、软膏或硬膏。在临床上

    抗组织胺类药、抗生素、皮质类固醇激素等用处比较广泛,但要正确掌握其

    适应证和使用方法,要了解其禁忌证及副作用。

    皮肤的主要功能有哪些

    1. 保护作用:表皮的角质层坚韧而致密,对外界的各种机械刺激有一定

    抵抗力,可防止水分和化学物质的渗入,还能调节水分,阻止水分蒸发与散

    失。皮下脂肪可以起到软垫作用。皮肤中的色素能防止日光中的紫外线进入,避免对皮肤的损伤。

    2. 调节体温作用:人体能维持 37 ℃左右的恒温,主要靠皮肤的调节作

    用。

    3. 感觉作用:皮肤里遍布神经末梢和神经小体,可接受温觉、痛觉、触

    觉和压觉。这种感受外界各种刺激的本能是保卫生命和使机体与外界环境相

    适应必不可少的,对人的生存具有极重要的意义。

    4. 分泌和排泄作用:皮肤有皮脂腺和汗腺参与机体的代谢。

    5. 吸收作用,可吸收类脂质溶解物。

    6. 代谢作用:皮肤经紧外线照射后,可把它所含的固醇转变为维生素D ,维生素D 和人体内钙和磷的代谢密切相关。皮肤细胞还可产生胶原酶有助于

    延缓皮肤衰老。

    什么是原发性皮肤损害和继发性皮肤损害

    原发性皮肤损害即皮肤病理变化直接产生的第一个结果。不同的皮肤病

    有不同的原发损害,原发损害包括下面几种:

    (1 )斑疹:表现为皮肤局限性颜色改变,既不凸起,也不凹陷。小于1 ~

    2 厘米的称斑疹,超过2 厘米的叫斑片。

    (2 ) 丘疹: 表现为局限性隆起皮面的实质性损害。 小于1 厘米的叫丘疹,较大者称斑块。

    (3 )结节:表现为可触及的圆形或椭圆形的局限性实质性损害。比丘疹

    深而大。

    (4 )风团:表现为局限性,水肿性圆顶隆起的皮肤损害。其特点是骤起

    骤落,可在数小时内消失。(5 )脓疱:为局限性损害,内含脓液。

    (6 )肿瘤:表现为皮内和皮下组织的肿块。

    (7 )囊肿:为含液体或半固体物质的囊性损害。

    继发性皮肤损害可由原发性损害转变而来,或由于治疗或机械性损伤所

    引起。常见下面几种表现:

    (1 )鳞屑:指脱落的表皮细胞。

    (2 )表皮剥脱或抓痕:为表皮的浅表缺失。

    (3 )浸渍:指表皮长时间浸水或经常处于潮湿环境,使皮肤变白,称为

    浸渍。

    (4 )糜烂:由于水疱、脓疱或浸渍后表皮脱落,或丘疹、结节表面破损

    后露出潮湿面,称之为糜烂。愈后不留瘢痕。

    (5 )破裂:指皮肤出现线状损害。

    (6 )苔藓化:表现为皮肤肥厚,纹理加深,象皮革或树皮状。

    (7 )硬化:指皮肤局限性或弥漫性变硬。

    (8 )痂:指创面上浆液或脓液与脱落的表皮及细菌混合而成的物质。

    (9 )溃疡:皮肤缺损或破坏,深达真皮或真皮以下者为溃疡。

    (10 )萎缩:表现为表皮变薄,并伴有表皮细胞数目减少。真皮萎缩指

    真皮结缔组织减少。

    (11 )瘢痕:指真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而成。

    应用糖皮质激素的禁忌证及注意事项有哪些

    糖皮质激素有抗炎、抗过敏的作用。适用于重症药疹、较重的接触性皮

    炎、过敏性休克、系统性红斑狠疮、皮肌炎、天疱疮,重症多形红斑、急性

    尊麻疹等。常期使用激素可有许多副作用,如满月脸、兴奋、失眠、血压升

    高、糖尿病、消化道出血、溃疡穿孔、屑质疏松、水及电解质紊乱、结核病

    加重等,还易并发细菌感染和真菌感染,应引起注意,尤其是患有上述疾病

    时用药前更应该注意。长期使用激素的病人不可突然停药,停药太快可使疾

    病反复加重,用药期间还要注意补充钾、钙及维生素 D ,并注意电解质和血

    糖的改变。

    皮肤病外用药的选择原则有哪些

    治疗皮肤病选择外用药,首先要根据临床皮损特点及临床症状。对急性

    炎症性皮损渗出多时,应该选择湿敷,如 3 %硼酸液等水溶液,经过湿敷,渗出可在几天内很快停止。对急症炎症性皮损,仅有潮红、肿胀、斑丘疹时,宜选用粉剂或振荡剂,如炉甘石洗剂。对亚急性炎症胜皮损,可选用油剂、糊剂或乳剂,如氧化锌油或合霉素乳剂。对慢性炎症性皮损可选用软膏、糊

    膏、硬膏或酊剂。

    选择外用药物除选择剂型外,还要根据病因、病理变化和自觉症状等选

    择药物。如对变态反应性皮肤病,可选用抗组织胺药物;对真菌性皮肤病,可选用抗真菌性药物;对化脓性皮肤病,可选用抗菌药物。伴有瘙痒者可选

    用止痒剂,角化不全者可选用角质促成剂,角化过度者可选用角质剥脱剂。

    使用外用药治疗皮肤病,患者应与医生配合,用药次数、部位、用量和

    方法应遵医嘱。对于皮肤敏感性强的,宜选择温和而刺激小的药物。皮损面

    积广泛者,为避免刺激和药物吸收过量,应选择性质较弱,浓度较低的药物,或分片治疗。

    怎样进行湿敷

    湿敷是皮肤病外用药治疗的方法之一。选择合适的溶液和正确的方式能

    迅速控制局部皮损的发展,收到较好疗效。

    湿敷常用的溶液有3 %硼酸溶液、 1 : 5000 至1 : 10000 过锰酸钾溶液、 1 :

    1000 雷佛奴尔溶液及中药等。湿敷时每次溶液都要新鲜配制,湿敷垫应用6

    层至8 层白布或纱布做成,热湿敷还需准备棉垫。操作中尽量注意无菌原则。

    湿敷的面积一般不超过全身总面积的三分之一,面积大时应注意保温。湿敷

    垫要保持湿润与清洁,以不流水为度,每次用过的湿敷垫须消毒后方能再次

    使用。

    湿敷分冷湿敷与热湿敷二种。

    冷湿敷运用于渗出面积较大的急性皮炎 ......

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