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编号:12372630
05七年药学肝与胆学生.ppt
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    参见附件(229kb)。

    中西医结合教研室

    钱瑞琴

    2.功能

    主疏泄、主藏血

    对人体的情志、消化、生殖

    气、血、水的正常运行有促进作用。

    中医肝 综合的概念

    现代医学的肝脏

    神经系统

    心血管系统 等均相关

    消化系统

    内外生殖系统

    3.与胆相表里

    二、肝的生理与病理功能

    (一)肝藏血

    贮藏血液、 调节血量、 防止出血

    活动:血液输布外周;

    安静:血液归藏于肝。

    肝血不足

    两目晕花,肢麻,出血症状......

    目失所养

    组织器官 目干涩 昏花 夜盲

    血液亏虚 筋失所养

    肝 肢体麻木 屈伸不利

    失 血海亏虚 月经量少 甚闭经

    藏 阴不敛阳 肝阳上亢 头痛、头晕

    血 血液妄行 出血:吐、衄血,崩漏

    、...

    提示

    肝的调节血量

    以贮藏血液为前提

    只有充足的血量贮备

    才能有效进行调节。

    (二)肝主疏泄

    疏泄:

    疏通、升发、宣泄等

    保持全身气机机体疏通、畅达的作用。

    称"肝喜条达,恶抑郁"。

    肝主疏泄实质

    疏通调畅气机,促使全身气通而不滞 散而不郁肝

    保持全身气机舒畅

    对机体气机、情志、消化、胆汁、月经 。

    气机:气的运动

    基本形式:升 降 出入

    1.调节精神情志

    生理: 心情舒畅

    肝气疏泄正常 精神愉快,思维敏捷

    气血平和

    (肝气既不亢奋亦不抑郁)

    肝失疏泄

    精神活动异常

    不及 太过

    表现抑郁不乐 表现亢奋

    表情淡漠头痛 烦躁易怒,头胀

    3 .促进气、血、水的运行

    气:影响气机?证见气胀满的症状

    血: 气影响血运行

    证见:肝气郁结的症状外,久有"瘀"

    水:通过气机,影响三焦水道(水液代谢)?水液停滞,证见各种水肿

    4.男子精液与女子月经

    男子精液排泄异常

    肝失疏泄

    女子月经失调

    * ? 肝经的走向

    冲 血 任 阳 生殖器

    肝气郁结影响冲任二脉失调

    (三) 肝的系统连属

    1.肝主筋

    《灵枢·九针论》"肝主筋"其华在爪

    筋:筋膜、肌腱、充盈:膜韧带、肌肉关节运动自如 肝血

    不足:手足麻木,爪甲枯萎,变形

    曲伸不利

    2.肝开窍于目

    《灵枢·大惑论》

    "五脏六腑之精皆上于目""肝经上联于目" "肝气通于目,肝和能辩五色...",肝血不足 目失所养干涩,模糊

    肝经风热 目赤肿痛,肝阳上亢 目眩

    肝风内动 眼斜

    3.其他

    * 肝在志为怒

    * 在液为泪

    二、胆的生理与病理

    1.储藏胆汁

    肝疏泄功能影响胆汁的排泄

    口苦 黄疸

    2.胆主决断

    惊悸 神情怯弱,谋虑不决

    失眠、多梦

    三、肝与他脏的关系

    心与肝:血液运行与神志

    生理

    心血充盈血运正常,肝有血可藏,肝藏血功能正常,可根据机体状态调节,有利于心气的推动

    心主神志 肝主疏泻

    心神正常,有利于肝的疏泻

    病理:相互影响

    心血不足

    心肝血虚 血虚证

    肝血不足

    心神不安

    心烦 失眠 急躁 抑郁 胁痛

    肝失疏泻

    脾与肝

    消化、血液的生成、储藏、运行

    木克土 土侮木

    肝失疏泻 脾失健运

    脾失健运 不统血 血虚

    肝血不足 不藏血 出血

    肺与肝

    * 肺气以降为顺

    肺失肃降 燥热可伤肝 肝肺同病

    * 肝气升发

    肝郁化火 升发太过伤肺

    * 佐金平木

    肝与胆辩证论治

    虚与实

    常见症状

    主疏泄 藏血

    * 急躁 易怒

    * 头晕 目眩 耳鸣

    * 胁痛

    * 麻木

    * 其他:与肝经的走向相关

    一、虚证

    (一)肝阴(血)虚

    【主证】

    头晕耳鸣 ......

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