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李枝端:处方分析多则
http://www.100md.com 2013年9月11日 中国医药报2013.09.11
李枝端,处方分析多则,处方分析该不该发表
    处方分析

    患者男性,54岁,骨科。临床诊断:急性酒精中毒;手损伤。

    处方:

    头孢克肟胶囊100毫克×6粒×2盒,用法:200毫克,2次/日,空腹服用;

    盐酸氨基葡萄糖胶囊0.24克×40粒×1盒,用法:0.48克,3次/日,饭后服用;

    氯化钠注射液10毫升+破伤风抗毒素注射液(先皮试)1500单位,1次/日,皮下注射,用1天。

    分析:

    1.外伤预防用药宜针对革兰氏阳性菌,如金黄色葡萄球菌;而头孢克肟对金黄色葡萄球菌通常耐药。

    2.含甲硫四氮唑基团的头孢菌素类易致双硫仑样反应,以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。少数并不具备甲硫四氮唑基团者也有发病的报道,如头孢唑林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢曲松等。头孢克肟不含甲硫四氮唑基团,一般认为不致引起双硫仑样反应。但《国家处方集》(附录8)“药品使用提示标签”提及“不要饮酒”,提醒临床应予以注意,建议确需使用抗菌药物时优选其他适宜药物。

    病例一

    患者女婴,2月19天,儿科。临床诊断:支气管炎。

    处方:

    头孢克肟颗粒12.5毫克,2次/日;

    盐酸氨溴索片7.5毫克,2次/日。均口服,连用3天。

    分析:

    2010年版药典《临床用药须知》672页记载,头孢克肟不推荐用于6个月以下儿童患者。建议优选其他适宜抗菌药物。

    病例二

    患者女性,29岁,妇产科。临床诊断:产后(产褥期)出血,迟延性。

    处方:

    阿奇霉素分散片0.25克×12片×1盒,用法:0.5克,1次/日,饭前服用;

    甲硝唑片0.2克×16片,用法:0.4克,2次/日,饭后服用;

    维生素B6片10毫克×8片,用法:10毫克,2次/日,口服。

    分析:

    据甲硝唑说明书记载,孕妇及哺乳期妇女禁用,建议确需用药时宜暂停哺乳。

    病例三

    患者女性,24岁,耳鼻咽喉科。临床诊断:急性喉气管炎;心悸;失眠。

    处方:

    醋酸泼尼松片15毫克,1次/早;

    孟鲁司特钠咀嚼片10毫克,1次/晚;

    西替利嗪片10毫克,1次/晚;

    桉柠蒎肠溶软胶囊0.3克 ......

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