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编号:12461968
《伤寒论》和方之一:柴胡桂枝汤
http://www.100md.com 2014年3月7日 中国中医药报第4059期
胁背相引痛病案,太阳少阳同病由来
     《伤寒论》中的智慧(24)

    胁背相引痛病案

    有这样一个病人,女性,53岁。有一天我是晚诊,晚上9点正要下班,这个病人来诊,告诉我她得的病有点奇怪,右胁下有一个点痛,背部的中间有一个点痛,两处的痛点大约都是小孩手掌般大,相互之间牵引疼痛,时从胁下开始,时从背部开始,但不管从哪里开始,最后都是两个点共痛,有密切的关联性。这个患者拿出好几本病例来,上面记载了她治疗用药的经过和处方,看看最初日期,治疗过程已经有一年半了,但疼痛从来没有间断过,只是时轻时重,重的时候影响睡眠,有时半夜被痛醒。问她的饮食、二便都正常,舌象也基本正常,脉象弦细。表现如此简单的一个病症为什么治疗这么长时间不愈呢?关键是没有抓住病机,为什么两个点相互牵引而痛,这两个点是什么位置?有什么关系?从这些方面入手可能就能找出病机。从经脉的循行特点来看,胁下是足少阳经所过,背部是足太阳经所过,《黄帝内经》在讲到足少阳胆经疾病的时候特别指出其突出表现是“胁痛不能转侧”,而足太阳膀胱经所病是“脊痛腰似折”,那么这两个点共痛有可能就是少阳、太阳经同病,我们称作“太少同病”。太少同病就是该病的病机,所以治疗也要太阳少阳同治。

    《伤寒论》有一个方子就是用于太阳少阳同病的,这个方子叫柴胡桂枝汤。柴胡桂枝汤是由两个方子合在一起的,一个是小柴胡汤,一个是桂枝汤,所以叫柴胡桂枝汤。小柴胡汤可以和解少阳经,桂枝汤可以调理太阳经,合在一起太阳、少阳同治。我就使用这个方子 ......

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