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给予药品说明书足够的尊重
http://www.100md.com 2015年7月29日 医药经济报
     一直明白,医生仅仅靠药品说明书是治不好病的。诊疗常规、指南、专家共识,一个都不能少。患者的病情千变万化,更“过分”的是,居然常常不依照指南生病,而需要个体化治疗。为此,还在作为医生小跟班的药师,除了熟悉药品说明书和药学典籍,自然要有样学样,不可唯说明书是从。

    跟班久了,有些学习成绩不错的药师,渐渐也成了小师傅。于是,开始弃药品说明书如敝履,斥曰,说明书禁用、慎用,就不敢用,还怎么治病?

    就曾被这么斥责过,只是斥责者还不是药师,是位医生。一次,匆匆跑去找医生,某某某输液药是短半衰期时间依赖性抗菌药物,治疗用药一天一次频次少了点,是不是给增加下给药频次?回:门诊病人一天数次来医院输液,不现实,不能“书呆”呀。

    日常看到处方,总会下意识去分析下用药适宜性。不敢说是高大上的“点评”,那是管理性要求,是师傅和管理才能胜任的专业。即便“点评”也往往出自小药师之手,但好歹形式上还有师傅和管理把关不是。而小己的分析,无时无刻不存在于思绪,行诸于笔端。思想总是自由的么。

    说明书慎用的,不是不能用,但脑子还是转一转,相应可行的选择有哪些,这些选择中,优选的结果是什么?总比两眼一抹黑——慎用嘛,不用管它——这样做要强。明知是慎用,但多方考虑后慎重使用,与不知慎用而使用,应是两回事。

    说明书禁用的,为了治疗需要而在个别特殊情况下使用,也不是就没有。但不赞同把说明书藏着掖着,隐瞒病人,这样子去使用。而应当维护病人的知情,小药师在这时候应当提醒医师进行知情告知,意见严重不一致时还可以征求上级药师或医生领导的意见。

    不唯说明书是从,同时也要给予药品说明书足够的尊重。 (■杨柳)
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