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春夏之交老人应防膝关节病
http://www.100md.com 2016年5月12日 中国医药报
     春末夏初,气温一天天升高,但在东北地区早晚仍凉。黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤一科副主任王宏志教授提醒老年人,现在天气温差大,当中午天气变热时,不要急着减衣,以防局部血管收缩,影响膝关节的血液循环,引起膝关节疼痛

    王宏志介绍,骨关节炎以冬春交界时多发。从传统医学角度看,作为一种以关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性骨关节疾病,骨关节炎属于“痹证”、“骨痹”范畴,为气血亏虚和风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络而致气血运行不畅、筋骨失养的病证。该病以中老年人多发和常见,主要表现为膝关节和髋关节沉重、僵硬、疼痛,甚则畸形强直、拘挛屈曲。

    王宏志说,春末夏初,气温和气压变化无常,往往超过老年人自身调节和适应的能力,造成局部体液循环紊乱,同时与本身膝关节疾病病理因素(如炎症反应因子、关节软骨坏死物质、增生的骨赘)的相互作用,就会促使关节囊及滑膜挛缩,进一步刺激关节周围组织,引起疼痛的复发甚至加重。尤其是早晨,老年人晨起锻炼前,应先活动膝关节1~2分钟进行热身,使关节得到松弛,以防意外损伤。如果是跑步,要注意节奏平稳,不宜脚步猛然落地,防止对膝关节软骨造成损伤。

    王宏志建议,老年人锻炼时首先要考虑个人的体力和耐力,循序渐进,适当增加关节的活动能力,以延缓骨关节的退变。他介绍了在家中可以选择的几个锻炼方法:①侧卧外摆,即取侧卧位,下肢伸直外展,尽可能向上抬到最大限度,缓慢稳力复原,左右体位交替各20次;②仰卧举腿,即平躺后两腿伸直,两手自然放于体侧直腿向上抬起,起始时抬高15度左右,然后角度慢慢增大,稳力向上保持大腿肌肉收缩,髌骨挺直。抬到最高点后缓慢放下,再交换到另一侧肢体,左右腿交替进行各20次;③蹬车模拟练习,即取平卧位,屈髋屈膝,然后抬起小腿,模拟蹬自行车练习,每次5分钟。

    在日常饮食方面,王宏志建议老年人多吃一些高钙食品,如鱼类、虾类、奶制品等,以确保骨代谢的正常需要。王宏志说,膝关节病从中医辨证为肝肾亏虚、气血不足,属于本虚标实之证。因此还可以选择中草药与食材进行煲汤,加工成药膳食用,如枸杞子、杜仲、当归、山药、玉竹、龙眼肉、益智仁、女贞子、墨旱莲、黄芪、桑葚等,药食同用有助于调理自身体质。

    “中医药在治疗膝关节病上效果显著,一些方法操作简便,可以自行在家中实施。”王宏志说。一是中药汤剂外洗熏蒸法:可采用海桐皮汤加减方水煎外洗或熏蒸法。此方剂源自清代太医院太医令吴谦所著《医宗金鉴—正骨心法要诀》,适用于多种退行性骨关节病,有效针对骨关节疼痛、活动受限、局部肿胀等症状,具有舒筋活络、行气止痛、祛风除湿之功效。方剂组成为:海桐皮、防风、秦艽、生甘草各20克,透骨草、威灵仙、白芷各15克,艾叶、红花川椒、蒲公英、紫花地丁各10克。以上诸药用纱布包裹扎紧制成药包,将药包放于大的搪瓷容器中,加水800毫升,待水沸腾后用文火煎煮15分钟,取出药包,冷却后放置膝关节上热敷熏蒸10分钟,待药液冷却后可对下肢足部实施热疗温泡。每剂可以煎煮两次,早晚各用1次,可用3~5剂,建议隔日使用1剂。

    二是艾灸法:购买艾灸器、艾灸条,取膝关节周围穴位,如足三里、血海、阴陵泉、鹤顶、内外膝眼、膝阳关,每处施灸1分钟,热度以自身耐受为准,可维持膝关节血液循环,起到祛风散寒、温阳止痛之功效。 (衣晓峰 郑文韬)
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