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“十望”看出妇科病
http://www.100md.com 2016年5月31日 生命时报
     广州中医药大学第一附属医院妇科副教授 庞震苗

    望、闻、问、切是中医诊病之根本,其中望诊在诊断里更是具有举足轻重的地位。《难经•六十一难》有云:"望而知之谓之神"。望诊说难也易,掌握基本的要点,我们自己就可以对自身健康状况作出大致的判断。今天就来说说妇科望诊十点,懂得"望"的玄机,帮助我们及早发现潜藏的危险。

    1.望毛发。中医认为,发为血之余,头发又被称为“肾的花朵”。望诊先看头发,浓密乌黑的秀发说明人的肾气充足、气血充盈。

    2.望面色。面色恍白,即面色白而无华,提示病在肺,多为气虚、血脱,长期失血。崩漏、月经过多的女性常表现为面色恍白。

    面色苍白是指面色白中带青,提示气血俱虚,兼有肝风,常见于失血后的头晕、头痛或经行头痛者。

    面色萎黄是面色淡黄、枯槁无光泽,提示脾虚、血虚,常见于月经过多、闭经或产后失血过多的女性。

    面色红赤多为实热,这类女性往往有月经先期、月经过多、崩漏、产后发热或急性盆腔炎等问题。颧红提示阴虚火旺,更年期综合征的女性会伴有阵发性烘热出汗。

    面色黯晦或兼有面斑,多属于脾肾两虚。上下眼眶均黯黑者多为肾虚,下眼眶黑者多为脾虚,面颊黯黑有面斑者为脾肾虚。

    3.望唇色。脾开窍于口,其华在唇,且主司生殖的冲任二脉环唇口循行,故唇色与生殖密切相关。

    上唇唇色暗者,提示月经病、不孕症、滑胎倾向;环唇黯黑者多有月经病或难生育的问题;唇淡、唇红、唇紫和唇烂分别提示虚、热、瘀及阴虚火旺。另外,唇口生须较为明显的女性多为肾虚痰湿,需警惕多囊卵巢综合征、不孕症、闭经、崩漏等病症。

    4.望眼。成语“人老珠黄”其实是有一定医理的。中医认为,人的瞳孔代表肾,黑眼珠代表肝,白眼珠代表肺,内外眼角代表心,眼皮代表脾。单单一个眼睛,就把人体的五脏全体现了。

    小孩的眼睛大多清澈透明,这是因为小孩先天肾气足,血液中没有什么垃圾。随着人体衰老,肾气渐衰,体内垃圾也会越来越多,反映到眼睛上就是所谓“珠黄”。

    人的精气神主要通过眼睛向外表达和传播。现在很多年轻人用眼过度,长期熬夜,所以大多目光迷离,没有神。在中医看来,“神”的物质基础是“精”,而“精”来自于我们先天的肾气和后天的脾胃之气。精足了,才有神。所以经常运动、血液循环好、营养和睡眠都充足的人,黑眼珠就会很黑,白眼珠很干净,没有血丝,双眼自然就有神。

    眼部的另外一个显著特征是眼袋,中医认为它和脾的生理功能相关。脾主肌肉,脾虚运化不好,肌肉就缺乏弹性,眼皮就会松弛,所以,两个大眼袋往往提示脾虚。

    5.望牙齿。肾主骨,牙为骨之末。牙齿是否洁白整齐提示肾气的强弱。其次,牙龈也能反映气血,健康的牙龈应该是粉色,形态饱满。

    6.望舌。舌为心之苗,五脏六腑都通过经络与舌相关。

    舌质以荣、润、红、活为好;舌质淡白提示气血两虚或有虚寒,多见于月经过多或过少、崩漏、闭经、产后血晕或宫寒不孕;舌质暗红提示气血运行不畅或有瘀滞,常见于月经先后不定期、瘀热蕴结所致的痛经或盆腔炎等妇科病;舌尖红赤提示心火或兼肺热、血热,常见月经量多;舌边缘红赤提示肝胆火旺,多见于月经先期、月经过多、胎漏、产后发热、阴疮等。

    舌黯有瘀斑提示有血瘀,多见于痛经、闭经、不孕症、产后腹痛、恶露不绝、肿瘤等。全舌黯与舌尖边有瘀斑不同,前者主肾虚,后者主血瘀。

    气虚、脾肾阳虚的妇科病人多表现为崩漏、月经过多、经行浮肿、带下病、妊娠肿胀、子宫脱垂等,这类人大多舌胖湿润;舌瘦多反映慢性的血虚、阴虚、津液不足,舌瘦薄而色淡者提示气血两虚,色红且干者提示阴虚内热,表现为月经过少、崩漏、胎漏、绝经前后诸证、严重的妊娠恶阻等。

    望舌的另一个重要特征是看舌苔。舌苔润而厚者,提示内有寒湿,多见于寒凝痛经、白带异常或妊娠肿胀等;苔黄者属热,苔薄微黄说明邪热尚轻,苔厚深黄提示内热炽盛,苔黄厚而腻为湿热壅盛,苔厚而干为热盛伤津,舌红少苔或无苔提示阴虚内热。热邪会导致月经过多、经间出血、白带异常、盆腔炎、产后发热等。

    7.望手。先看手的形态,手掌肌肉丰满有弹性,证明气血充足。如果手很硬,连指腹都不大容易按得动,手掌颜色偏深红色,往往提示气血过足,这类人要警惕心脑血管病;整个手掌颜色发白,手过软,指腹发蔫,就像在水中泡了很久的样子,说明气血不足,甚至贫血,这类人大多容易月经推后。

    其次是看手指甲上的半月痕。健康人双手的半月痕数量为6~8个,占整个指甲1/3~1/5的面积,颜色为奶白色,交界清晰。小指代表肾,一般没有半月痕。

    8.望体型。肥胖型和消瘦型是妇科需要特别注意的两种体型。肥胖的姑娘多气虚痰湿、阳虚阴盛,容易疲劳、多汗,多见于月经后期、月经稀发、闭经、带下、胎动不安、子肿、宫寒不孕等,这类女性宜用温补;消瘦型多提示肝郁、阴虚,易激动、多愁善感,表现为月经先后不定期、痛经、经前期综合征、胎漏、滑胎、不孕等,这类女性不可温补,应以滋补肾阴、养肝疏肝为主。

    9.望月经。月经提前且量多色深、质稠浓或有小血块者,提示血热;色淡质稀提示气虚。月经推后且量少色暗或有血块,伴小腹冷痛者,提示虚寒;色淡质稀提示血虚。月经先后不定期,量或多或少,断续不匀,经色紫黯夹小血块,伴有胸腹胀满不舒者,提示肝郁血滞,气血运行不畅,疏泄失调。

    10.望带下。白带是妇科健康情况的主要判断依据。带下量多、色白或黄白如涕如唾者,提示脾虚湿盛;带下量多、清稀如水,提示肾阳虚衰,失于闭藏;带下色黄或赤、淋漓不断、外阴瘙痒者,多属肝经湿热下注;带下如脓如血者,多为热毒或湿毒;恶臭气提示或有恶性肿瘤的可能,需进一步检查。▲


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