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路志正“调中轻灵”思想探析
http://www.100md.com 2016年9月9日 中国中医药报第4553期
路志正调中轻灵思想探析,轻名利是为医之本,王者治天下,轻刑法
     脾胃居中央,为气机升降之枢以辅佐五脏气机升降,脾胃一调则周身气机皆调,脾胃一健则五脏六腑俱健,此乃“持中央,运四旁”。

    临证用药如将用兵,不在多而在独选其能,药不贵繁,量不在大,唯取其功,所谓四两拨千斤,“轻可去实”。轻锐御敌,贵在选兵择将和兵将组合得当,用药君、臣、佐、使合理搭配,特别重视药对。

    临证处方遣药必须维护气机运动,不能呆滞气机,宜动静刚柔相配,轻灵活泼。

    恩师路志正教授系首届国医大师,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人,中国中医科学院资深研究员、博士生导师,学宗易水学派,博采众家,德技双馨,现将其“调中轻灵”思想介绍如下。

    调中

    以脾胃为核心,主张“持中央,运四旁”

    《素问·刺禁论》云:“肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。”路志正认为脾胃居中央,受纳水谷、转化精微以溉诸脏,为气机升降之枢以辅佐五脏气机升降,故为“使”“市”,脾胃一调则周身气机皆调,脾胃一健则五脏六腑俱健,此乃调中央以通达四旁。

    诸虚不足求之脾胃,贵在健纳化

    《素问》曰:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏。”饮食水谷经过胃的受纳、腐熟,脾的转化、输布,将水谷转变为精微物质,输送到其余脏腑,发挥其营养作用。若脾胃虚弱,气血生化不足,则诸脏腑失于滋养而功能衰退,产生疾病。路志正认为诸脏腑虚损当从脾胃着手,贵在健纳化。脾主运化以胃的受纳为基础,是“化气”和“成形”的过程。脾胃纳化正常则生化有源,诸虚得补;况且药物内服赖脾胃纳化,才能发挥作用。路志正治诸虚常以黄芪、党参、白术、淮山药、山楂、鸡内金、生姜、谷芽、麦芽等,助脾胃受纳运化,以资气血生化。

    诸气郁滞求之脾胃,贵在调升降

    气化活动是人体生命的基本特征。《素问》曰:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危,故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。”脾胃居中央,是气机之转枢。朱丹溪《格致余论》曰:“脾具坤静之德而有乾健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升。”气机升降皆以脾胃为之转枢,才能正常升降出入。路志正治诸气郁滞常以枳实、厚朴、升麻、沉香、青皮、苏梗、藿梗、陈皮、香附、木香、砂仁、娑罗子、生姜等调脾胃升降,枢机转则气机畅。调升降不能单纯降与升,要升降相依,升中有降,降中佐升 ......

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