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编号:12897646
再从湿疹病案谈运气司天方的临床应用
http://www.100md.com 2016年11月9日 中国中医药报中国中医药报201510.r第4582期
     2016年4月28日,《中国中医药报·学术与临床》版面上刊登笔者拙文《从两则湿疹病案谈黄连茯苓汤》,此笔者初学五运六气,首以运气辨治疮疡,赖司天方以收全功。后来临证每遇此病证,一概如法炮制,悉数应手辄痊。但仲秋以来,再遇此类病案,仍予黄连茯苓汤,却投之罔效,甚则不轻反重。暗忖莫非又此一时,彼一时乎?转以司天升明汤,又获神效。今再择两案,以飨同道。

    病案一

    赵某,男,4岁,于 2016年9月26日初诊。患儿全身皮疹伴瘙痒半月余。此患正是前述拙文中病案二之范例。该患儿自2013年9月起全身湿疹,曾多方求治无效,今年2月19日首诊未效后,改用黄连茯苓汤获效(详见前述拙文)。半年多来,该儿安然无恙,体质有增,甚至进食某些海鲜发物亦无妨碍。不料10余天前,或因进食某国外食品,引起全身皮疹复发,瘙痒剧烈。

    刻诊:患儿面色尚红润,皮疹瘙痒剧烈,夜间尤重,搔抓无法入睡,一如以往。与半年之前不同之处,唯之前皮疹以四肢多发,指趾尤重,皮疹细小,出脓出水较重。而此次发作,皮疹以躯干部为主,胸腹最为明显,皮疹融合大片,边界清楚,但高出皮肤不甚突出,有溃破起皮,流水不明显。舌质红,苔黄厚腻,脉数有力。半年前该患儿得黄连茯苓汤痊愈,今同人同病,自不假思索,仍投之以黄连茯苓汤。

    处方:川黄连(后下)6克,赤茯苓9克,麦门冬9克,车前子(包煎)9克,细通草6克,炙远志9克,法半夏9克,淡黄芩6克,生甘草6克,炒苍术6克,广藿香6克,薏苡仁15克,生姜片3克,大红枣5克,5剂,每剂水煎成200毫升,分早晚2次空腹温服,日1剂。

    二诊(2016年9月30日):患儿皮疹及瘙痒几无改观,甚有加重趋向,门诊即见不忍瘙痒,撩衣搔抓不停。舌红,苔仍黄厚腻,舌中后部尤显,脉数。

    细察患儿,再审上方,未觉有何不妥,一时顿陷踌躇。半年之前,该患儿用黄连茯苓汤可谓神效,奈何今之5剂却不见些许效果。问及是否饮食未克禁忌,家长直呼不敢半点差池。若非此 ......

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