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编号:13098843
方名一字之差组成功用不同
http://www.100md.com 2017年9月14日 中国中医药报第4750期
     汤、丸、散属方剂的剂型,诸如汤、酒、丸、散、膏、丹、锭、露、霜、胶、茶、麴等均属。今人以汤药剂型居多,丸散亦较常用。许多方剂名称已包含其剂型,如白虎汤、史国公药酒方、五子衍宗丸、五苓散、琼玉膏、七宝美髯丹、紫金锭等。就笔者学习心得而言,在习记方剂时汤、丸、散易为混淆,故举三例与同道共勉。

    槐角丸与槐角散

    槐角丸载自《太平惠民合剂局方》,其组成为炒槐角一斤,枳壳(麸炒)、当归(酒浸一宿,焙)、地榆、防风、黄芩各半斤,为末,酒糊为丸。治大肠湿热、痔瘘肿痛,大便下血之证。

    槐角散载自《袖珍方》卷三引《本事》,苍术、厚朴、陈皮、当归、枳壳各一两,槐角二两,甘草、乌梅各半两,为末。此为平胃散加减而成,治肠胃湿热,胀满下血之证。

    两方一字之差,组成立法却各有侧重,槐角丸偏清热凉血祛风,槐角散偏调气除满。

    排脓散与排脓汤

    两方同载于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证》,排脓散组成为枳实十六枚,芍药六分,桔梗二分,上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡子黄相等,揉和令相得,饮和服之。方中枳实破气通滞排脓,芍药理血通滞以排脓,桔梗利肺气以排脓,鸡子黄以养阴,全方偏走于肠,故适于肠痈脓已成者。

    排脓汤组成为甘草二两,桔梗三两,生姜一两,大枣十枚,上四味,以水三升,煮取一升,温服五合。方中桔梗、甘草以清肺排脓,姜枣扶胃气以助之。

    中满分消汤与中满分消丸

    二方同载于《兰室秘藏·中满腹胀门》,东垣云:“人或以食已便卧,使湿热之气不得施化,致令腹胀满,此胀亦是热胀。治热胀,分消丸主之。如或多食寒凉,及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或藏寒生满病。以治寒胀中满,分消汤主之。”中满分消丸治热胀,由人参、干姜、白术、炙甘草、厚朴、陈皮、砂仁、姜黄、黄连、黄芩、半夏、枳实、泽泻、茯苓、猪苓、知母组成,实由六君子汤、半夏泻心汤、平胃散、四苓汤等加减而成,以健脾益气,清热化浊,调气除满。

    中满分消汤治寒胀,由川乌、麻黄、荜澄茄、干姜、益智仁、吴茱萸、草豆蔻、黄芪、人参、当归、生姜、青皮、厚朴、木香、半夏、黄连、黄柏、柴胡、升麻、泽泻、茯苓组成,以散寒温中,益气升清,调气除满。

    两方虽共可调气除满,但一寒一热,不可不知。

    以上每组方剂中两方名称虽仅一字之差,其立法却有不同,在习记和临证时应当警惕。(雷辉) (雷辉 湖北中医药大学)
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