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编号:10550795
影响中医发展的重大问题
http://www.100md.com 2004年12月31日 人体科学论坛
     随着人类文明的进步和文化、科学传播方式的现代化,文化、科学多元共存,共同繁荣的观念、格局,正在世界形成。随着人类疾病谱的变化和化学合成药物毒副作用的扩大,西医在困境中正把希望投向中医。然而在中国,用西医观念和方法对中医进行改造、解释式的“科学研究”,正占领着中医“发展的潮流”。这的确令人尴尬。细究其咎,其中主要有两个问题:1q, http://www.100md.com

    一、关于冲破“凡是”禁锢,走出“悖论”困扰问题1q, http://www.100md.com

    以1958年10月11日毛泽东同志对卫生部党组“关于西医离职学习中医班总结报告”的批示(以下简称“10·11批示”)和当时《人民日报》为此发表的社论为代表,形成了困扰中医发展长达40年之久的一个悖论。随着时间的推移,科学和历史越来越清楚地表明,边个悖论已经到了非破除不可的时候了。(详见《因扰中医长达40年的悖论》一文)1q, http://www.100md.com

    任何文化与科学的发展,都是“内在于自身传统的历史性演进”,中医的发展必然也是这样。而“10·11批示”既承认中医是科学的,又将中医自身的发展与完善寄托在西医学术身上,这就是困扰中医发展长达40年之久的自相矛盾的悖论的核心。1q, http://www.100md.com

    第二,本世纪20年代以后,主张“中医科学化”的人,多是从分析——还原性科学的观念与标准出发,错误地认为中医“有经验而无理论,有技术而无科学”。毛泽东与同时代的许多人同样囿于历史的局限性,未能从综合——系统的科学观念与标准出发,来认识中医的科学性,这是酿成悖论性认识的根源。这种认识在今天看来,,显然是对中医学原理不理解的表现,或者是用某一种科学观念与标准对另一种科学的误解。1q, http://www.100md.com

    第三,这个悖论是当时政治、历史环境中的特殊产物:首先把学术界一部分人的观点,借以特殊的方式变为领袖思想;然后在毛泽东个人权威与“左”的路线庇护下,再以行政命令的方式强加给中医界。这是极不正常的。而且,当时还强调这是“一项严重的政治任务”,必须“遵照办理”,“不可等闲视之”。因此,“不需要讨论,没有人怀疑,用不着理解,更不敢反对”。今天看来,这显然是中医近代发展史上学术问题政治化的又一个典型。1q, http://www.100md.com

    第四,“10·11批示”与我国其他领导人对中医工作的批示不同,具有绝对的权威性一一它不代表党和国家正式出台的方针、政策,但贯彻执行甚至超过了建国以来所有关于中医的方针、政策、法规、条例的指令性;批示下发后,全国上下迅速通过组织手段和人事措施,铸成了40年来中医学术发展和医疗、教学、科研、管理的基本思路与基本格局,并从当时的管理体制上固定了下来。直到今天,我们仍然被禁锢在这一思路、格局和体制之中。

    第五,悖论的格局,必然产生悖论的危害。它不仅严重困扰着中医医疗、教学、科研、管理的健康发展,而且增加了中医界内部的思想矛盾,严重影响中西医工作者之间的团结与合作。比如,中西医结合本来是立足于整个中医与西医之上,进行统筹的、具有中国特色的医疗卫生大业,但是在悖论的格局中只把它作为中医管理职能中的一个部分。在这种管理格局中,中医与西医之间的相互团结、真诚合作,为提高临床疗效的有机配合,在很大程度上被扭曲为“中医只有与西医结合,才能得到发展”。几十年来,中医界“继承靠中医,发扬靠西医”的论调,“中西医结合是发展中医的唯一道路”的错误观点,都是这一悖论的延伸。40年里,这一悖论造成的中医学术上的损失和人、财、物方面的浪费,是沉痛的、难以计算的。wcc, 百拇医药

    第六,“悖论”和“凡是”论是一对孪生兄弟。十一届三中全会以后,我国宪法中“发展现代医药和我国传统医药”的规定,中央书记处关于“要把中医和西医摆在同等重要的地位”,“中医不能丢”的指示,国务院关于成立国家中医药管理局的决定和“中西医并重”的卫生工作方针等等,都是对悖论的拨乱反正。80年代以后,中医界曾经有过几次影响较大的学术讨论和理论研究。应该说,对于中医到底按照内在的科学规律走自身发展的道路,还是走“中医西医化”的道路这一问题,在理论与科学上早已明确无疑了。但是在中医界,“凡是”论观点至今没有认真清理,因此,科学的认识就难以在正确的方针、政策指导下,迅速变为现实。而且,直到1998年,仍然在人民大会堂召开纪念“10·11批示”40周年大会。这岂不是说,凡是毛泽东讲的,即使被科学证明是不对的东西,在改革开放的年代里,仍然要继续“高举”、“遵照办理”吗?这到底把十一届三中全会以来发展中医的一系列正确的方针、政策置于何处呢?这种观念不改变,中医能够按照自身的科学规律发展吗?wcc, 百拇医药

    可见,要使中医走出悖论的困扰,首先要冲破“凡是”论的禁锢.中医界只有进一步解放思想,实事求是,尊重科学、崇尚真理,才能在宪法的有关规定与“中西医并重”的方针指引下,团结一致,振兴中医。否则,唱新调,走老路,中医将难以迈出改革开放的大步伐。wcc, 百拇医药

    二、关于深刻理解“中西医并重”的战略方针,走出“西化”误区问题wcc, 百拇医药

    按照“科学技术是第一生产力”的论断,学术是事业发展的基础,所以,90年代制定的“中西医并重”卫生工作方针,其根本是中医与西医两个医学理论体系应当并重。不可重西轻中,更不可以西代中。从科学与技术的关系而言,科学是技术的理论依据,技术是科学的实践应用,所以,讲“中西医并重”,核心是中医与西医各自的科学、理论部分必须并重,既不能以技术代替科学,更不能在科学、理论上以西非中。因此在东西方文化与科学多元共存的今天,科学地理解“中西医并重”的战略方针,同样也是一个政治问题。

    当前,中医医疗、教学、科研、管理上的突出难题是两个“西化”,即学术与管理上的“中医西医化”。这两个西化是上述悖论困扰的结果,至今仍是中医面临的首要难题。用西医生理、病理的观念与方法解释中医的藏象经络、病因病机,用西药药理、药物化学的观念与方法代替中药、方剂理论,几乎占据了中医科研课题的主导地位。而为管理提供科学依据的中医科学学、软科学研究却仍然一直未能受到应有的重视。在一些人的头脑里,“中医西医化”就是“中医现代化”;有的部门甚至“寺院当教堂,神父管和尚”。#;, http://www.100md.com

    中医与西医是两个不同的医学理论体系,从两者的观念、方法到概念、范畴,各不相同,不可通约。因此,中医的医疗、教学、科研、管理必须符合中医的理论与临床特点。人们常说:有为才能有位。处于世纪之交的中医,绝非无可作为,关键是“如何为”的问题。若以西代中,则中医错位。如此而为,则为必无为,为更无位。从这个角度看,当前,中医必须彻底摆脱从属于西医的地位,并牢牢站稳自己的科学位置,有位才会有大作为。因此,全面贯彻“中西医并重”的战略方针,首先要彻底走出“西化”的误区.#;, http://www.100md.com

    面对ZI世纪,必须使全国上下清楚地认识到:中医正处于一个千载难逢的全面振兴的前夜,这是人类科学发展对中华民族优秀传统文化的历史性惠顾,必须抓住机遇,不可彷徨、蹉跎。#;, http://www.100md.com

    其一:20世纪里,在西医飞速发展的同时,越来越暴露出西医无法克服的自身观念、理论的局限性;西药化学合成药物的毒副作用以及2/3以上的内科疾病缺少特异性治疗的现实,迫使西医不得不“回归自然”,希望从传统医学中求得互补与自救。而在世界的传统医学领域,形成相对完整理论体系者,唯独只有中医。其它各国的传统医学,在理论上尚处于粗浅的萌芽水平,实际上只是经验性的传统治疗方法与技术而已。当今,西医向传统医学求得互补,其视野已经集中在中医上了,所以“中西医并重”很可能发展为21世纪人类医学的大趋势,从这个意义上讲,“中医药要堂堂正正地走向世界”,就是要把国外没有的地地道道、原原本本的中医,传播到世界各国去。尽管在这个过程中需要有计划、分步骤进行,但决不是把中医西化以后再送到国外去。#;, http://www.100md.com

    其二:中国是中医的故乡,也是世界上唯一的中药材生产大国。在满足国内需求的同时,并逐步走向世界,那么中医就很可能发展为我国最大的知识经济产业。比如,全世界每年用在医疗卫生上的总投入大约2. 5万亿美元,我们12亿人口的大国仅占其中的1.6%左右。如果中医在不断振兴的同时逐步走向世界,那么,我们在医学传播、药品输出、医疗服务等方面精心组织、科学管理,从全世界医疗卫生总投入中取得10%的份额,并非天方夜谭。果能如此,每年将会拿回2,500亿美元的外汇。到那时,中医就自然成为我国独有的、可持续开发利用的、巨大的经济增长点,并造福于全人类。对于中医来说,这就是我们的大政治。所以,中医不但不能“西化”、“不能丢”,而且必须振兴和发展。(详见《关于中医生存与发展的战略思考》一文——《中国科技导报》,1999年第7期)#;, http://www.100md.com

    崔月犁老部长在他主编的《中医沉思录》序言中强调说:“如果形形色色削弱中医的做法不改变,或在漂亮的口号下使中医很快地西医化,那就重复了日本在明治维新以后消灭中医的悲剧。”这句话是对我们的清醒剂和警示钟。现在,在我们的面前明显地摆着两条路:不去勇敢地担当振兴中医的历史使命,那就只好去做历史的罪人。上述两个问题是摆在中医前进道路上的两大难题,避不开,绕不过,只有以科学的态度真诚地面对。(李致重)
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