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阿司匹林不总是“救世主”
http://www.100md.com 医药经济报
     美国西北纪念医院的研究人员发现,发生中风或短暂性脑缺血发作的病人中,约有一半是坚持阿司匹林疗法后发病的。这部分病人被认为发生了“对阿司匹林耐药”,这意味着阿司匹林不再产生抗血小板效应。当病人使用婴儿阿司匹林(81mg)或阿司匹林肠衣片时,发生对阿司匹林耐药的情况增加。而以往的研究显示,老年女性更可能对阿司匹林耐药。l(xn, 百拇医药

    中风最常见的类型——局部缺血卒中通常因动脉狭窄或血栓栓塞而导致脑部供血中断。血栓可因缓慢的血流流经有脂肪沉着的狭窄血管所致。阿司匹林的治疗目标就是使血液稀释,减少血栓形成的危险。年龄增长是中风发生的主要危险因素。随着社会的老龄化,中风的发病率也将持续上升。l(xn, 百拇医药

    “西北纪念医院先前的研究显示,大多数服用低剂量或阿司匹林包衣片的患者并没有获得预期的抗血小板效应。”西北纪念医院中风研究计划的主持者Mark J.Akberts博士解释说,“现在,我们的这项研究进一步显示,阿司匹林耐药事实上与临床事件确实相关。许多坚持每天服用阿司匹林的患者仍然发生中风或短暂性脑缺血发作。” Akberts博士与其同事进行的这项研究在最近举行的第5届国际中风会议上公布。l(xn, 百拇医药

    “在我们的研究中,有47%的患者对阿司匹林耐药。这项研究有重要意义,因为它让确定如何使阿司匹林的效果最大化的研究又向前迈进了一步。” Akberts博士补充说,“这一课题的长期目标是确定我们是否能够挑选出合适剂型和剂量的阿司匹林,以发挥药物最大的抗血小板效果。”l(xn, 百拇医药

    “病人所表现出来的信息是非常明确的,不要只依赖单用阿司匹林来降低中风的发病率。目前确实有效的预防方法就是控制血压和糖尿病、戒烟、合理饮食以及进行适当体育锻炼。”l(xn, 百拇医药

    西北纪念医院进行的这项研究共收集了59名来医院诊治中风和短暂性脑缺血发作的病人,患者在入院前至少服用过3天的阿司匹林。阿司匹林的抗血小板效应通过PFA 100技术检测。PFA-100是利用机器将患者的血样泵到胶原膜上检测凝血时间,模拟血液在人体内血循环中的生物学行为。这种检测方法的优点在于可方便、快速、可靠的测定患者的血小板功能。l(xn, 百拇医药

    结果显示,22名患者服用婴儿阿司匹林,其中73%的患者无抗血小板效应;37名患者服用成人阿司匹林,其中32%无抗血小板效应。研究只收集到29名患者服用的阿司匹林的剂型,18人服用阿司匹林肠衣片,其中73%无抗血小板效应;11名患者服用无包衣的阿司匹林,其中39%无抗血小板效应。l(xn, 百拇医药

    研究结果显示,成人阿司匹林产生的血液稀释效果优于婴儿阿司匹林和阿司匹林肠衣片。
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