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张琪教授治甲状腺功能低下有方
http://www.100md.com 2006年1月20日 《中国中医药报》第2477期
     黑龙江省中医研究院张琪教授发现甲状腺功能低下(甲减)病人,一般以全身肿胀,精神萎靡,肢体酸痛,倦怠嗜睡心悸气短,畏寒纳呆,手足厥冷,舌润,脉沉弱或沉迟为主症。中医辨证多为脾肾阳衰,治疗一般以补肾为主,效果满意。现代生理研究也发现,肾阳虚患者,T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4、(甲状腺素)TSH(促甲状腺生成素)水平明显降低,而温肾助阳药可以促进甲状腺合成、分泌甲状腺素,稳定调节血液中的含量。1q, http://www.100md.com

    病例:李某,女,48岁,甲状腺功能亢进术后,引起甲低3年。中西医多方治疗,效果不佳。病人肢体浮肿,四肢厥冷,面色苍白,毛发干枯脱落,心悸气短,纳呆腹胀,尿少,每24小时400ml,舌体大,有齿痕,舌质淡紫,苔白厚,脉沉而无力。化验,T30.69mg/ml,T4为2.47mg/ml,TSH53.8mg/ml。中医诊断为“阴水”辨证为脾肾阳虚,水湿不化,血脉瘀阻。处方:附子15g(先煎),茯苓白术泽泻麦冬丹参益母草桃仁猪苓红花、赤白芍各20g,红参15g、五味子15g。服药28剂,浮肿基本消退,加五加皮防己防风各20g,除恶务尽,加强利水祛湿主力。病人先后服药60余剂,诸症消除,一如常人,复查甲功也在正常范围内,遂停药。1q, http://www.100md.com

    本例病人为典型脾肾阳虚,不能运化水湿,同时伴有血脉瘀阻,故方用真武汤附子汤为主,加丹参、赤芍、益母草等活血化瘀之品,佐以麦冬、五味子滋阴敛阴,同时防止术、附刚燥伤阴。刚柔并用,故收效满意。经过大量临床实践,张教授发现,中医治疗甲状腺疾病,不同于西医单纯激素治疗,比如对于慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏病)为自身免疫性病,临床表现往往为甲亢、甲减交替出现,中医治疗不仅可以有效改善症状,而且能够双向调节体内激素水平,在临床上应注意体会。(孙元莹 张玉梅 姜德友)
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