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编号:11402060
一、胃及十二指肠溃疡
http://www.100md.com 《食酒茶巧治百病》
临床表现,辨证分型,饮食停滞型,肝气犯胃型,湿热郁蒸型,胃阴不足型,脾胃虚寒型,寒气犯胃型,食物疗法,药酒疗法,茶疗法
     (一)临床表现

    临布表现的特点有:①慢性过程,一般少则几年、多则十余年甚至几十年。②周期性发作,病程中多出现发作期与缓解期相互交替。发作期可达数周至数月不等,其持续时间和发作频率因溃疡的发展情况和治疗效果而异。缓解期反映溃疡为非活动性或在愈合中,甚至已愈合,可长至数月或几年。发作不少与以下因素有关:季候(秋未和冬天发作者最多,其次是春天)、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与溃疡发病有关的药物等,但少数可无明显诱因。③节律性疼痛。有合并症时周期性和节律性消失。

    患者如就医早,则慢性和周期性可不突出。部分患者(约10-15%)平时可缺乏明显症状而以并发症为其首先临床表现。

    1.症状

    (1)疼痛上腹疼痛或不适是主要症状,其发生机理有:①溃疡和其周围组织的炎性病变可提高局部内感受器的敏感性、使对胃酸刺激的痛阈降低;②局部肌张力增高或痉挛;③胃酸对溃疡面的刺激。疼痛的性质不一,可为饥饿样不适感。钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左,十二指肠溃疡则位于上腹正中或稍偏右。两者的部位差异不是绝对的。疼痛的范围一般如手掌大小,可有局限的疼痛点。当溃疡较深,特别是穿透者,疼痛可涉及背部。节律性是疼痛的特征,见于约一半的患者,胃溃疡的疼痛多在餐后半小时至两小时出现,至下一餐前已消失。十二指肠溃疡则多在餐后3-4小时出现,持续至下次进餐,进食后可减轻或完全缓解,故亦称空腹痛,一般出现在午餐和晚餐前;疼痛也可见于晚间睡前或半夜出现,称夜间痛。如胃溃疡位近幽门,其疼痛的节律可与十二指肠溃疡相同。疼痛可因饮食失慎、情绪激动、气候突然变冷等因素而加重,因服制酸药、休息、以手按或热敷疼 痛部位、呕吐而减轻或缓解。当疼痛的节律发生变化时,应考虑病变正在进一步发展,或已出现并发症。穿透性胃溃疡的疼痛可放射到左上腹、胸和背后,穿透性十二指肠溃疡的疼痛则放射到右上腹和背后。少数患者可无疼痛或仅有轻微疼痛。

    (2)其它胃肠道症状暖气、反酸、流涎、恶心、呕吐等单独或伴同疼痛出现。反酸和流涎是贫门松驰和迷走神经兴奋的表现。呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度,大量呕吐宿食,提示幽门梗阻。

    (3)全身性症状患者可有失眠等神经官能症的表现和缓脉、多汗等植物神经功能不平衡的症状。疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。

    2.体征缓解期一般无明显体征。发作期如无并发症,可仅于上腹疼痛区有压痛,一般较轻。

    (二)辨证分型

    1.饮食停滞型 胃脘饱胀痛 ......

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