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脑保健:传言与真相
http://www.100md.com 2017年2月1日 《大众医学》2017年第3期
     随着老年痴呆症为大家所熟知,很多老年人担心自己将来也会发生“痴呆”。因此,很多人都很重视脑保健的问题。近年来,脑保健的方法、产品层出不穷,让人感到真伪难辨,很多老年人甚至走入了“补脑”的误区。各种流行的脑保健方法,到底哪些有效、哪些无效呢?老年人应该如何正确有效地做好脑保健呢?

    专家简介

    顾耘 上海中医药大学附属龙华医院大内科主任兼老年科主任,主任医师、教授、医学博士,世界中医药联合会老年病分会副会长,中华中医药学会老年病分会副主任委员,阿尔兹海默病防治协会全国中医药专业委员会主任委员。

    传言真有补脑的“灵丹妙药”吗

    DHA,有脑保健神奇功效吗?

    DHA的“学名”是二十二碳六烯酸,除了能阻止胆固醇在血管壁上的沉积、预防或减轻动脉粥样硬化和冠心病的发生外,对大脑细胞也有着重要的作用。自20世纪90年代以来,DHA一直是儿童营养品研究的一个焦点。国外有研究结果表明:DHA是人的大脑发育、成长的重要物质之一。人的记忆、思维能力取决于控制信息传递的脑细胞、突触等神经组织的功能,突触是控制信息传递的关键部位,DHA有助于其结构完整和功能发挥。膳食中长期缺乏DHA时,突触膜结构就会遭到破坏,进而对信息传递、思维能力产生不良影响。国外有研究显示,适量摄入DHA可降低患阿尔茨海默病的风险,并且能够延缓与年龄增长相关的认知能力衰退。

    DHA是否摄入越多越好呢?国内营养学专家认为,营养必须讲究均衡,DHA也是同样道理,过量的DHA会产生副作用,如导致免疫力低下等。

    提示:补充的前提应该是缺乏

    补充DHA的前提是DHA缺乏。儿童在发育过程中,有可能需要适当地补充一些DHA,以满足营养的需要。随着年龄增长,脑中的DHA会逐渐减少。但是,老年人的大脑功能可能是自然退化,不一定由于DHA缺乏导致,所以补充DHA可能没有效果。另外,从预防和治疗老年性痴呆的角度讲,补充DHA也没有充分的循证医学证据。

    褪黑素:脑保健效果有几多

    现在社会上还有很多“补脑”保健品的主要成分是褪黑素。褪黑素又名抑黑素、松果腺素,是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素。

    提示:多动脑比吃保健品更有效

    从防治老年痴呆症的角度讲,目前有确凿证据的有效药物不多,而保健品(包括DHA、褪黑素等)的效果就更加不确切了。医生更推崇自我锻炼,如结合个人爱好多动脑筋、增加社会交往等,延缓记忆力衰退。

    补充银杏叶和叶酸能预防大脑老化吗

    社会上有一些老年人,听人说银杏叶制剂、叶酸、维生素B12等能“防脑衰”,就自己买了服用,这么做到底是否有用呢?

    提示:证据不充分,需酌情使用

    据研究,银杏叶制剂具有抗氧化、降压、降脂作用。对于其防治老年痴呆的作用,国内外虽然有大量研究和报道,但是研究结果不尽相同,甚至彼此矛盾。总之,银杏叶制剂防治老年痴呆症的证据尚不够充分。有研究显示,叶酸、维生素B12缺乏可以增加患老年性痴呆的风险,但只有缺乏叶酸、维生素B12的患者,补充叶酸、维生素B12才可能有一定疗效,并非对所有痴呆均有防治功效,更不用说作为一般的脑保健品使用了。

    很多老人担心发生“老年痴呆”,希望服些脑保健品来防治,这并不现实。因为老年性痴呆是一种进行性发展的疾病,目前还无法阻断它的进程,而只能设法延缓。治疗药物疗效有限,保健品的作用就更有限。防治老年痴呆,关键还要早发现、早诊断、早治疗。

    真相:勤动脑、多社交是上策

    勤用脑

    脑是越用越聪明的,用则进,不用则退。老年人要做到以下几个方面:①多动,多做细致的手工活动,如写字,绘画,弹琴等;②多听,常听优美柔和的及自己喜欢的歌曲,这有利于大脑神经细胞代谢,锻炼并促进听觉细胞的功能;③多讀,书是智慧的源泉,专心去读,学会从书中汲取知识营养而不是单纯消遣;④多说,大脑中有语言中枢,经常说话能锻炼大脑的功能;⑤多观察,要多观察周围事物,并加以记忆;⑥多思,多动脑筋、勤于思考,对保持良好的大脑功能非常有益。

    多社交

    老年人要多接触社会。首先,孤独、郁闷等不良情绪,易促进痴呆的发生和发展,而多进行社交活动有利于改善不良情绪。其次,人是社会动物,只有通过与人交往,才能获得并处理更多的信息,使大脑得到锻炼。

    TIPS

    为什么会发生老年性痴呆症

    认知功能障碍及老年痴呆症的发病是多因素、综合性的,除与遗传基因有关外,还与动脉硬化有密切关系。高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性支气管炎等亦可通过不同机制促使认知功能障碍的发生。

    吃好饭,睡好觉

    神经细胞代谢需要足够的蛋白质、能量、胆碱、卵磷脂、EPA(二十碳五烯酸)、DHA( 二十二碳六烯酸)、维生素(包括叶酸)、微量元素等。老年人不要偏食,要保证膳食均衡、多样化。营养平衡了,脑细胞营养供给也有保障。老年人应避免摄入高热量及高脂肪的食物,以免造成动脉粥样硬化,影响血液循环,致使脑部缺氧。应尽可能多吃新鲜蔬菜、水果,保持清淡饮食。还可适当多吃点对大脑有益的海产品,如含DHA较丰富的深海藻类、深海鱼类(包括凤尾鱼、三文鱼、鲱鱼、金枪鱼等)、家禽及蛋类等。不同的烹调方法会影响对鱼体内不饱和脂肪酸的利用率,推荐蒸、炖,不推荐烤、炸。老年人还要做到不吸烟、少喝酒。

    睡眠是大脑正常活动的保障,老年人应注意保证充足的睡眠。每天可午睡20~30分钟,晚上按时休息。可以采取一些措施提高睡眠质量,如睡前用温热水泡双足,使用稍厚些的窗帘。

    适度锻炼

    充足的氧供是大脑保持良好功能必不可少的条件。运动锻炼是最廉价和有效的预防疾病、延缓衰老的处方,也是改善大脑氧供最简便的方法。老年人可根据自身体质、爱好、条件,选择适当的运动项目进行适度锻炼,每天运动半小时到一小时,锻炼时以身体微微出汗,呼吸、脉搏稍微快为度。

    心态乐观、勿过劳

    老年人经常保持乐观情绪,胸怀大度,虚怀若谷,热爱生活,乐于与人交往,建立良好的人际关系,保持心理平衡。无论遇到任何情况,力求泰然处之。

    老年人既要学会用脑,也要学会保护脑。切记不可过分疲劳紧张,要善于自我调节。老年人多数患有心脑血管病,平时如有头晕、头痛、单眼视物不清、眼球痛、一过性的意识不清,要及时去医院检查治疗。

    特别提醒

    患病后要及时治疗

    如果诊断为认知功能障碍或老年痴呆,则应进行药物治疗。常用的药物包括:胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸拮抗剂,这两类药物有一定的循证医学证据。其他药物还有钙离子拮抗剂、麦角碱类、吡咯脘类、抗氧化剂等。此外,具有补肾、调心、豁痰、化瘀作用的中药有一定疗效。
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