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编号:12714476
竹叶石膏汤
http://www.100md.com 2015年7月1日 《开卷有益·求医问药》2015年第7期
     竹叶石膏汤方出张仲景的《伤寒论》,主治“伤寒解后,虚瀛少气,气逆欲吐”证。

    方剂组成:竹叶6克,石膏50克,半夏9克,麦门冬20克,人参6克,粳米10克,甘草6克。以上7味,以水一斗(约1035毫升),煮取六升(约621毫升),去滓,加入粳米,煮熟,汤成去米,温服一升(约104毫升),日三服。该方具有清热生津,益气和胃的功能,主治舌红苔少,脉虚数之伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐。本方清凉质润,如内有痰湿,或阳虚发热,均应忌用。

    本方适应之证为热病后期,余热未清,气津两伤,胃气不和所致。热病后期,高热虽除,但余热留恋气分,故见身热有汗不解、脉数;余热内扰,故心胸烦闷;口干,舌红少苔是阴伤之兆;气短神疲,脉虚是气虚之征;胃失和降,乃致气逆欲呕。气分余热宜清,气津两伤宜补,治当清热生津,益气和胃。方中竹叶配石膏清透气分余热,除烦止渴,为君;人参配麦冬补气养阴生津为臣;半夏降逆和胃以止呕逆,为佐;甘草、粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼顾,清而不寒,补而不滞,为本方的配伍特点。本方实为一首清补两顾之剂,使热清烦除、气津得复,诸症自愈。正如《医宗金鉴》说:“以大寒之剂,易为清补之方。”

    本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚,本证为热势已衰,余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和,故去苦寒质润的知母,加人参、麦冬益气生津,竹叶除烦,半夏和胃。其中半夏虽温,但配人清热生津药中,则温燥之性去而降逆之性存,且有助于输转津液,使参、麦补而不滞。

    现代临床应用本方中,凡属热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用。对于暑温病发热气津已伤者,尤为适宜。对于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清,气津两伤者,以及糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者,也多有应用。 (赵云)
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