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编号:12714477
羚角钩藤汤
http://www.100md.com 2015年7月1日 《开卷有益·求医问药》2015年第7期
     羚角钩藤汤方出清代太医吴谦所著的《医宗金鉴》,为治风剂。

    方剂组成:羚羊角(先煎)4.5克、双钩藤(后下)9克、霜桑叶6克、滁菊花9克、鲜生地15克、生白芍9克、川贝母(去心)12克、淡竹茹(先煎)15克、茯神木9克、生甘草3克。水煎服。

    本方具有凉肝熄风,增液舒筋的功能。主治肝热生风证。症见高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为惊厥,甚则神昏。舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。

    本方所治之证,为热邪传人厥阴,肝经热盛,热极动风所致之证。邪热炽盛,故高热不退;热扰心神,则烦闷躁扰,甚则神昏。由于热灼阴伤,热极动风、风火相煽,以致手足抽搐,发为惊厥。治宜清热凉肝熄风为主,辅以增液舒筋,化痰宁心之法。方中羚羊角,清泄肝热,熄风止痉,钩藤清热平肝熄风止痉。两药相合,凉肝熄风,共为君药。桑叶、菊花辛凉疏泄,清热平肝熄风,以加强凉肝熄风之效,用为臣药。《本草经疏》谓:“菊花专制肝木,故为祛风之要药。”热极动风,风火相煽,最易耗阴劫液,故用鲜生地、白芍药、生甘草三味相配,酸甘化阴,滋阴增液,柔肝舒筋,上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用,标本兼顾,可以加强熄风解痉之功;邪热亢盛,每易灼津成痰,故用川贝母、鲜竹菇以清热化痰;热扰心神,又以茯神木平肝、宁心安神,以上俱为佐药。生甘草调和诸药,且为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主,配伍滋阴化痰、安神之品,故为凉肝熄风的代表方剂。

    现代临床辨证加减应用本方,主治肝经热盛动风之证。以高热,手足抽搐,脉弦数为证治要点。若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。若热邪内闭,神志昏迷者,配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用。若妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者,均可应用。 (徐势)
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