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编号:13104496
咳嗽:来自心的呼唤
http://www.100md.com 2017年10月1日 《养生大世界》2017年第10期
咳嗽:来自心的呼唤

     案例:欣欣是个7岁女孩,活泼健康,却因为一次感冒,咳嗽总不好。她的咳嗽有一个明显的特点:时轻时重。比如,妈妈照顾小弟弟越忙的时候,欣欣心情越不好的时候,咳嗽越重。但是,当她玩得高兴时,看电视起劲时,咳嗽就轻,甚至一点不咳嗽。欣欣父母很奇怪:孩子咳嗽到底是怎么回事?

    欣欣的咳嗽,是由心理因素引起的,属于心因性咳嗽。原来,三个多月前,妈妈生了二胎,减少了对欣欣的关注。于是,她心里萌生了失落感:过去自己是全家人关注的中心,现在却变了。一闹感冒咳嗽,父母的关注让欣欣仿佛回到了从前。从此,她的咳嗽便总也不好。

    咳嗽也许是渴望关注的呼声

    心因性咳嗽的主要表现为:多是偶然诱发,容易受暗示;多为阵发性干咳,无痰;与季节无关,但与昼夜有关(即日间多发,夜间很少甚至没有);专注于某件事情时咳嗽消失,常伴有焦虑症状;与情境有关,有些情境下咳嗽,有些情境下不咳;检查没有阳性体征,没有器质性病变;用镇咳药和抗菌药等治疗无效。其中,对情境的选择性,是确诊心因性咳嗽至关重要的一点。

    心因性咳嗽,实际上不是躯体疾病,而属于躯体化现象。所谓躯体化现象,就是人遇到某些心理压力或心理困境的时候,会表现为一些躯体上的症状,通俗地说,是心病跑到了身体上。就欣欣的情况而言,心因性咳嗽的心理根源,就在于弟弟出生后,家人对她的疏忽,使她感到母爱被剥夺,亲情渐渐缺失,从而形成了心理压力。而感冒、咳嗽时引起家人关注的情形,让她无意间发现,咳嗽可以满足自己被关注的需要。于是,咳嗽成了欣欣满足被关注需求的法宝。可见,心因性咳嗽实际上是内心渴望关注的呼唤。

    还有一种咳嗽 是哮喘的前奏

    此外,还有一种以持续性咳嗽为主要症状的身心疾病:咳嗽性哮喘,又称咳嗽变异性哮喘。主要表现为长期顽固性干咳,常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发,在夜间或凌晨加剧,体检时无哮鸣音。

    值得注意的是,消极的情绪也会引起咳嗽性哮喘。由于患者长期情绪压抑、低落,导致自身免疫力低下,当病菌入侵患者的呼吸道时,很容易感染病菌,引发哮喘。反过来讲,疾病又加重了低落的情绪,使人更加悲观沮丧,从而加重病情。如此恶性循环,导致疾病难以治愈。所以,咳嗽性哮喘患者要保持积极乐观的情绪,才有利于病情的恢复。

    治疗需从心理疏导入手

    所谓“心病还需心药医”,治疗心因性疾病,关键还是得从心理疏导入手。

    第一,查明心理诱因,进行心理疏导。在排除躯体疾病后,首先要查明,导致咳嗽的心理诱因究竟是什么。比如前文案例中的欣欣,如果对她的父母稍加引导,他们很快就发现,欣欣咳嗽的心理诱因就是二孩出生后,他们减少了对欣欣的关注。父母首先需要表明态度,让她确信爸爸妈妈跟过去一样爱她。同时,在照顾好二孩的同时,还应主动给予欣欣必要的关注。

    第二,保持微笑,消除负面心理暗示。为了避免消极的心理暗示,患者还要坚定信念,积极主动地进行心理自救。保持乐观的生活态度,常常微笑,因为微笑可以使人心胸开阔,有助于缓解心中的不快。

    第三,找他人倾诉。患者可以对亲朋好友倾诉心中的悲观和伤心的事,以此舒缓负面情绪,从而利于病情的好转。

    因此,咳嗽并非感冒的“專利”,也可能是消极情绪发出的信号哦! (马志国)
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